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先天性梅毒有什么症状? 应该怎样诊断先天性梅毒?

本问题由匿名网友于2010年8月17日 20:34在儿科分类提出.

问题详细描述:
先天性梅毒有什么症状? 应该怎样诊断先天性梅毒?

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先天性梅毒 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.早期先天梅毒 其发病症状相当于后天二期梅毒

  (1)一般表现:严重的病例出生时可早产,出现肝脾肿大、全身皮损、贫血血小板减少等表现;也有出生时表现正常或仅有低出生体重,在生后3周左右出现临床症状,表现为发育、营养差,体重不增,消瘦、反应低下,皮肤皱褶、老人貌,发热、贫血、病理性黄疸、血小板减少等表现。

  (2)皮疹:皮疹与后天二期梅毒相似,常见斑疹丘疹。皮疹数目多、分布广、不痛不痒,且有多种形态:

  ①斑疹(玫瑰疹):多见于肢端掌跖部,呈深红色或铜红色。在口周、唇周和肛周者常呈放射状糜烂,愈合后形成特征性的放射状瘢痕,具有诊断意义。

  ②丘疹性梅毒疹:可发生于全身各处。

  ③扁平湿疣型:是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位、融合而成的特殊形态,多见于肛周和外生殖器部位,稍高出皮面,界限清楚,可有糜烂及渗出物,含有大量梅毒螺旋体

  ④梅毒天疱疮较常见,多在掌跖部发生豌豆大小脓疱,基底呈暗红色或铜红色,破溃后糜烂,有特征性。

  (3)鼻炎:梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见,可见鼻黏膜肥厚、肿胀,有浆液性或脓血性分泌物及结痂,致鼻腔狭窄、堵塞,患儿呼吸及吸吮困难,为先天性梅毒的特征之一。严重者可使鼻骨和鼻软骨受损致鼻根下陷形成马鞍鼻

  (4)骨骼损害:以骨、软骨炎骨膜炎最常见,骨髓炎及骨膜炎引起肢体剧烈疼痛而使肢体呈假性瘫痪

  (5)其他:肝脾肿大、病理性黄疸和全身淋巴结肿大淋巴结以肱骨滑车上淋巴结肿大最显著,还可有低蛋白血症、全身水肿毛发脱落、脉络膜视网膜炎等。

  2.晚期先天梅毒 晚期先天梅毒表现在新生儿期较少见。多发生于2岁以后,最常发生于7~15岁。其表现与后天三期梅毒相似,可分为2组:

  (1)永久性标记:为早期(包括在母亲子宫内)或晚期病变对身体发育造成的损害所遗留,已无活动性,但具有特征性,如前额圆凸、佩刀胫(胫骨中部前缘骨膜增厚)、特征性的郝秦生齿(Hutchinson齿,上切牙下缘狭窄有半月形凹陷)、桑葚齿、马鞍鼻、口腔周围放射状皲裂和瘢痕、锁胸骨关节质肥厚及视网膜炎等。

  (2)活动性损害:具有活动性损害所致的临床表现,包括实质性角膜炎(单侧/双侧角膜深在性浸润角膜混浊,影响视力)、神经性耳聋、脑脊液异常变化、肝脾肿大、鼻或腭树胶肿关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害。中枢神经系统受累在早期较少见,可有脑膜脑炎或脑积水脑脊液细胞数增多,蛋白升高,梅毒血清反应阳性。晚期神经梅毒罕见。

  3.先天潜伏梅毒 先天梅毒未经治疗,无临床症状、血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期,大于2岁为晚期先天潜伏梅毒。

  根据病史、临床表现及实验室检查可做出诊断。

  1.家庭史 生母为梅毒患者。

  2.临床表现 有典型早期或晚期先天梅毒损害或标记。

  3.实验室检查 FTA-ABStest阳性可确诊。性病研究实验室试验(VDKLtest)敏感性较高,早期梅毒阳性率达90%。脐血测IgM常>0.2g/L。脑脊液细胞及蛋白质均增高。VDKL试验阳性,可诊断为神经梅毒。