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诊断鉴别女性生殖道多部位原发癌有什么注意事项?
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女性生殖道多部位原发癌
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1985年，Ulbright和Roth提出的5项标准，以区别子宫内膜和卵巢原发性双癌和子宫内膜癌伴卵巢转移：①小卵巢(<5cm);②双侧卵巢受累，卵巢呈多结节状;③子宫深肌层浸润;④血管浸润;⑤输卵管受累。如在病理标本中发现以上标准中的2项，则应该诊断为原发性子宫内膜癌伴卵巢转移。如上述指标在病理标本中均未发现，则应该诊断为子宫内膜和卵巢原发性双癌。
在Ulbright和Roth诊断标准的基础上，1987年Young和Scully提出了一个较为完整的子宫内膜和卵巢原发性双癌的诊断标准，以区别子宫内膜癌为卵巢转移。Young和Scully认为，如果子宫内膜癌浸润至深肌层及淋巴管和血管，如果肿瘤累及输卵管黏膜、侵犯卵巢表面和其淋巴管及血管，那么卵巢的癌变很可能是继发性的。反之，如不存在淋巴管和血管转移，子宫内膜癌很小，局限在子宫内膜或仅有浅肌层浸润，在其周围又可见子宫内膜不典型增生的表现，卵巢肿瘤又局限在卵巢的中心，常伴有子宫内膜异位症，那么这两个肿瘤很可能是原发肿瘤。尽管大多数子宫内膜和卵巢原发性双癌是子宫内膜样癌，但是非子宫内膜样癌例如黏液性癌、透明细胞癌，也可偶尔出现。有时，两个肿瘤的组织学类型也可不同。根据不同的组织学类型，Eifel、Zaino将子宫内膜和卵巢原发性双癌为三组：A组，子宫内膜癌合并卵巢子宫内膜样癌;B组，子宫内膜和卵巢同是非子宫内膜样癌(例如，乳头状黏液性癌，透明细胞癌);C组，子宫内膜和卵巢是两个组织学类型不同的癌，例如子宫内膜为内膜癌，而卵巢为透明细胞癌。这样分组的意义在于其预后不同，A组预后好，而B组和C组预后差。
