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怎样治疗遗尿? 遗尿有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2012年8月27日 17:18在泌尿外科分类提出.

问题详细描述:
怎样治疗遗尿? 遗尿有什么治疗方法?

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遗尿 疾病治疗 疾病

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匿名网友的答案:

  (一)治疗

  1.促动和责任感训练治疗 促动治疗就是培养孩子接受遗尿治疗的主动性,即通过排尿日记、鼓励的方法逐渐培养孩子积极要求治疗遗尿症的主动性。责任感训练治疗是让患儿知道遗尿不但给自己,也会给父母带来很多麻烦,应尽量减少遗尿次数。

  2.膀胱训练 目的在于增加膀胱功能容量及增强膀胱括约肌控制能力。具体方法是鼓励患儿逐步延长两次排尿的间隔时间。开始可每半小时排1次尿,成功数次后改为1h 1次,以后逐渐增至3~4h排尿1次。往往日间尿频症状改善后可减少夜间遗尿次数。夜间可从熟睡后每2小时唤醒1次,逐渐延长时间至4~5h排尿1次。膀胱训练在遗尿症的治疗中起着重要的作用。

  3.条件反射训练 主要是唤醒大脑,建立条件反射。对7岁以上能合作的患儿,随身附带超声监测膀胱容量的报警器,当膀胱尿量接近警戒值时即响起嗡鸣,患儿可自己醒来或由父母唤醒去排尿,一定时间后则可以建立条件反射。

  4.积极处理原发病 如感染和梗阻等。

  5.药物治疗 ①丙米嗪(丙咪嗪):可兴奋大脑利于唤醒,它有抗胆碱能和抗痉挛作用,可扩大膀胱容量,它兴奋尿道近端α-受体增高尿道压,它还可增加神经垂体激素排泌,减少尿量。睡前1~2h按0.9~1.5mg/(kg·d),1周可见效,疗程6个月。此药轻度副作用焦虑失眠口干恶心,若服药过量可引起心律不齐低血压抽搐,故应由父母监视,指导患儿服药。对6岁以下小儿不宜使用。②丙胺太林:可松弛逼尿肌,减少无抑制性收缩。25~75mg临睡前口服或15 mg,3次/d,不良反应是口干、恶心。③麻黄碱:作用机制是增加膀胱后尿道张力及降低睡眠深度。25~40mg,睡前口服。④奥昔布宁(oxybutynin):抗胆碱药物,有抗痉挛作用,能解除膀胱的无抑制性收缩,扩大功能膀胱容量,特别适合有尿频、尿急、功能膀胱容量小的患儿。6岁以上者5mg, 2次/d或3次/d,副作用为:口干、脸红、发热,过量可致视物模糊及幻觉。⑤1-脱氨基-D-精氨酸加压素(1-deamino-8-D-arginine-vasopressin,DDAVP):又称desmopressin,是天然抗利尿激素同类药物,分为喷雾剂和片剂两种。喷雾剂一般用量为睡前向每侧鼻孔喷20μg。片剂为200~400μg,睡前口服,对夜间尿量多、有遗传倾向的患儿疗效好。

  6.针灸与中药等辅助治疗对部分患儿有一定疗效。

  7.对继发性遗尿症需针对具体情况进行处理。

  (二)预后