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肠道革兰阴性杆菌脑膜炎有什么症状? 应该怎样诊断肠道革兰阴性杆菌脑膜炎?

本问题由匿名网友于2010年3月09日 16:05在神经内科分类提出.

问题详细描述:
肠道革兰阴性杆菌脑膜炎有什么症状? 应该怎样诊断肠道革兰阴性杆菌脑膜炎?

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肠道革兰阴性杆菌脑膜炎 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  与其他细菌性脑膜炎相似。但新生儿,尤其是早产儿常缺乏典型的临床表现,易于误诊。这是由于新生儿的前囟后囟、骨缝未闭,颈肌不发达,中枢神经系统发育不完善,故颅内高压的表现及颈强直体征常不明显。主要表现为吮乳无力,吮乳减少甚至拒食精神萎靡呕吐烦躁,尖叫,嗜睡呼吸困难发绀等。体温多不稳定,早产儿体温常不升,足月儿可有发热。儿童期起病较急,有高热头痛食欲缺乏、呕吐、精神萎靡等症状,起病时神智一般清醒,病情进展则可出现谵妄惊厥昏迷甚至休克。颅压明显增高时可致脑疝,出现瞳孔、呼吸和心率改变,甚至有呼吸及循环衰竭。本病极易并发脑室膜炎,是造成预后不良和严重后遗症的原因之一。有弥漫性脑膜炎者,出现高热、持续性头痛和颈强直。头痛早期局限于患侧,以后头痛加重。并波及整个头部。重者发生抽搐、昏迷等。耳源性脑膜炎常同时有血栓性静脉窦炎或脑脓肿,应予注意。有败血症者可出现黄疸、瘀点、腹胀肝脾肿大、休克等。

  临床诊断和疑诊为脑膜炎的患者,均应及时进行腰椎穿刺脑脊液常规涂片和培养检查。涂片阴性时,可作溶解物试验及乳酸脱氢酶测定。乳胶凝集试验、对流免疫电泳、直接免疫荧光抗体试验,检测脑脊液细菌抗原快速、灵敏、特异性强,不受抗生素治疗影响,对诊断本病有临床意义疑诊有脑脓肿者,应及时作头颅CT,以明确诊断。