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怎样治疗子宫颈残端癌? 子宫颈残端癌有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2012年8月22日 04:56在肿瘤科分类提出.

问题详细描述:
怎样治疗子宫颈残端癌? 子宫颈残端癌有什么治疗方法?

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子宫颈残端癌 疾病治疗 疾病

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匿名网友的答案:

  (一)治疗

  宫颈残端癌的治疗方法与一般宫颈癌相同,以手术、放疗为主,晚期病例则采取手术、放疗及化疗的综合治疗,治疗效果与放化疗前临床分期、组织病理形态、肿瘤生长方式及患者的全身状况有关。

  由于子宫体已切除,膀胱直肠和宫颈残端粘连,加之周围形成的粘连灶和瘢痕,都给治疗带来了困难。

  手术治疗适用于早期宫颈残端癌。术中要特别注意解剖关系,防止及减少并发症(江森,1992)。如果手术切除不满意,可以术后给予放射治疗以提高疗效,但可能出现一些并发症。Petersen(1992)报道3例早期病例(Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa)接受宫颈切除术,但未行淋巴结清扫,其中2例术后行体外照射和腔内治疗,均无复发。

  多数Ⅱ、Ⅲ期宫颈残端癌患者和普通宫颈癌一样采用放射治疗,腔内治疗仍然是残端癌放射治疗的重要组成部分。但由于宫体已切除,颈管缩短,导致腔内照射的总剂量减少,增加了局部复发的可能性。如果提高腔内治疗的剂量,则可使生存率达到普通宫颈癌的水平,但放射性直肠炎膀胱炎发病率相应增高。Petersen(1992)在分析43例宫颈残端癌的放疗时指出:残端癌的发生率低,治疗较普通宫颈癌困难,手术难度大,绝大多数病人选择放疗,但放疗的并发症较一般宫颈癌高。因此,有必要考虑用不同的放疗方法降低并发症的发生率。孙建衡(1992)在总结子宫颈癌后装治疗5年的经验时指出,适当减少腔内放射次数,采取部分全盆照射,可降低放疗的并发症。张蓉(1997)分析12例宫颈残端癌的治疗,其中9例患者接受了体外全盆照射,肿瘤剂量2000~4000cGy,腔内后装治疗3~5次,A点剂量6~23Gy,其中1例死于其他原因,2例死于肿瘤,存活率与普通宫颈癌相同,且无严重的并发症发生。

  中国医学科学院肿瘤医院放射治疗宫颈残端癌,注重体外照射的作用。全盆照射剂量可在3000~5000cGy之间选择,同时腔内后装治疗,可采用组织内插植和阴道容器消除宫颈的大体积肿瘤。如果宫颈管残留长度为2.5~3cm,则可增加腔内治疗剂量,有利于局部肿瘤的控制,但要减少体外全盆照射剂量。体外照射剂量可根据腔内治疗的情况增加或减少,但总的A点剂量可在6000~7000cGy之间调整。

  (二)预后

  依据病变扩散的范围和临床分期,宫颈残端癌的预后与普通宫颈癌基本相同。Petersen(1992)报道28例宫颈残端癌体外加腔内放疗,5年存活率为62%;张蓉(1997)报道体外照射加腔内后装治疗9例,存活6例,存活率66.7%,因此腔内后装治疗与体外照射相结合可以获得较好的治疗效果。然而Wolff等认为隐性癌的预后较差,因为病情进展快,转移率高。Peterson(1992)报道28例5年存活率为62%,总之,临床分期和治疗方案对预后的影响颇大。