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钩端螺旋体病的肾损害有什么症状? 应该怎样诊断钩端螺旋体病的肾损害?

本问题由匿名网友于2012年8月21日 20:58在传染科分类提出.

问题详细描述:
钩端螺旋体病的肾损害有什么症状? 应该怎样诊断钩端螺旋体病的肾损害?

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钩端螺旋体病的肾损害 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  钩体病潜伏期为1~2周,最长可达4周。早期可出现发热肌痛(尤其是腓肠肌疼痛和压痛)、全身乏力眼结膜充血淋巴结肿大,具有特征性的“三症状”、“三体征”的感染中毒表现。患者常于病程3~10天出现器官损害症状,按不同的临床表现可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型及脑膜脑炎型等。其中肺出血型又可分为普通肺出血型 和肺弥漫性出血型,后者病情凶险,病死率高。

  钩体病相关肾病可伴随流感伤寒型、黄疸出血型钩体病发生,若单独出现,即为肾功能衰竭型。临床表现主要以少尿蛋白尿、尿中有少量白细胞红细胞、管型等。少数严重患者病情呈进行性加重,出现无尿酸中毒、肾功能衰竭、尿毒症。钩体病相关肾病一般预后较好,多数病人通过少尿期、多尿期而恢复。

  近年来有人将钩体病的表现,分为两相病程,

  1.“钩体血症”相 高热结膜充血、肌痛和头痛,然后可出现肝炎肾炎及出血。

  2.“免疫”相 初期发热等症状逐渐消失,中枢与外周神经系统的症状出现。

  在“三症状”、“三体征”出现的第3天后,患者可发生严重的黄疸、肾衰,此时应怀疑本病。确诊主要依靠特异性诊断试验。

  如在流行区,流行季节有疫水接触史等流行病学资料。患者临床表现为早期出现“三症状”“三体征”(发热、肌痛、全身乏力以及眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大触痛)的较突出症状。中期出现多器官损害,主要是黄疸、出血和ARF等。实验室检查见白细胞增高、尿异常及肾功能损害。特异性诊断试验阳性既可确诊本病。