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卵巢恶性腹膜间皮瘤要做什么检查?

本问题由匿名网友于2012年8月20日 20:24在妇科分类提出.

问题详细描述:
卵巢恶性腹膜间皮瘤要做什么检查?

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卵巢恶性腹膜间皮瘤 诊断 检查化验

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匿名网友的答案:

  1.腹水检查 腹水呈血性或浆液纤雏素性,比重高(多数>1.020),利凡他(rivalta)试验阳性。腹水细胞学检查如有大量的非典型、异型间皮细胞肿瘤细胞则具有重要的诊断意义,但由于其形态学的不典型性,常不能与增生的间皮区别,一般学者认为单凭细胞学检查诊断比较困难。Trio1(1984)观察75例尸检证实的恶性间皮瘤,细胞学肯定诊断的18例(24%),疑诊的37例(48%)。恶性间皮瘤的瘤细胞内及渗出液中含酸性黏多糖(主要是透明质酸)。据报道渗出液中透明质酸为5~50mg/L,66%的病人为间皮瘤,>50mg/L者有82%的病人为间皮瘤。腹水透明质酸水平,对本瘤的诊断有一定的参考价值。

  2.胃肠造影 在胃肠造影时可以见到以下征象:

  (1)由于腹膜广泛受累而造成肠襻改变,如小肠肠襻变形、活动差而固定。

  (2)肠管管腔因外压可造成偏心性狭窄,甚至有梗阻的表现。

  (3)由于粘连的瘤组织推移,常出现肠襻分布的异常。

  (4)肠黏膜无明显破坏,消化道内见不到占位病变。

  这些变化并非恶性间皮瘤的X线特征,如有腹腔内多发性转移瘤以及一些广泛侵及腹膜的病变都可产生。一般来说,X线检查发现胃肠道有广泛受压变形、移位、排列异常等改变,而黏膜皱襞却无明显破坏时,应考虑到原发腹膜间皮瘤的可能。也有少数肿瘤可从浆膜面直达肠壁黏膜,造成肠黏膜破坏,形成溃疡

  3.B超检查 B超除能准确报告腹水、盆腔等处的大瘤块外,还常能见到腹内肠襻粘连固定、肠壁不规则增厚,以及提示肿瘤腹腔内种植的异常回声波等,当肿瘤侵犯腹膜时,原连续均匀的腹膜线呈波浪起伏,可出现球形小结节、局限性片状增厚或不规则块状物。

  4.CT检查 CT主要表现为腹水、腹膜不规则增厚粘连和腹膜结节大网膜肠系膜受累、盆腔肿块胸膜受累(胸膜增厚胸腔积液)等。早期腹膜病变CT检查不易发现;当腹膜、大网膜和肠系膜广泛增厚粘连时,CT所见可提示此病的诊断;但不易与卵巢癌、胃肠道肿瘤转移和腹腔慢性感染等鉴别。CT定期复查,对观察病变进展和疗效常是有用的。

  5.血清CA125检测 据Simsek(1996)报道,7例恶性腹膜间皮瘤患者血清CA125水平全部升高,平均为308kU/L(8~1300kU/L)。在3例患者的随诊中发现,对化疗敏感的2例患者CA125降至正常,1例化疗无效患者CA125继续升高。CA125也可作为监测治疗反应的一项指标。

  腹腔镜检查:腹腔镜检查可直接窥见腹腔内貌、肿瘤的位置、范围及在脏、壁层腹膜、大网膜多处取活检,是比较可靠的术前诊断手段。尤其适用于需与结核性腹膜炎肝硬化腹水等鉴别诊断时,活检组织送病理检查即可明确癌性或非癌性疾病。如活检组织少,病理也常难肯定是转移性癌或间皮瘤,但两者均需手术治疗,也不影响处理。