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类癌综合征有什么症状? 应该怎样诊断类癌综合征?

本问题由匿名网友于2012年8月18日 21:26在肿瘤科分类提出.

问题详细描述:
类癌综合征有什么症状? 应该怎样诊断类癌综合征?

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类癌综合征 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.皮肤间歇性潮红 主要发生在面部、颈部及前胸部等暴露部位,也可遍及全身。为间歇性,可突然发生,呈鲜红色或紫色,持续时间可为数分钟至1~2天。皮肤潮红若阵发数年,则在经常发作的部位出现固定性皮肤改变,呈多数细血管扩张及轻微紫红色。颊部、鼻部、上唇部及下颌部,发作时常伴有其他症状:如心动过速血压低及胃肠、肺的症状。诱发因素有饮酒和某些食物、疼痛、情绪波动及体力活动等。肾上腺素去甲肾上腺素儿茶酚胺等药物能引起发作。

  2.肺部症状 主要表现为哮喘呼吸困难,在20%~30%的病人中发生,与支气管哮喘相似,哮喘可与皮肤潮红同时发生。麻醉时或肾上腺素可诱发哮喘或使哮喘加重。哮喘的原因是由于5-HT等物质致平滑肌痉挛引起的。

  3.胃肠道症状 腹痛腹胀里急后重较为常见,程度不一,腹泻小便样,每天可达10~20次,泻前可伴有腹痛或绞痛,腹泻与皮肤潮红不一定同时出现,是由5-HT引起。应用5-HT拮抗药物如甲基麦角新碱,甲基麦角新碱(Methysergide和Parachlorphenylain可制止腹泻,亦可有恶心呕吐和吸收不良。当类癌有巨大肝转移时,可有持续性或阵发性右上腹痛,放射到右肩背部及发热,这与肿瘤体积大,肝包膜受累及相对性缺血坏死出血有关。

  4.心脏症状 在皮肤潮红出现的同时,病人可出现心跳快、血压降低或休克。晚期可有充血右心衰竭,表现端坐呼吸下肢水肿听诊肺动脉瓣狭窄杂音三尖瓣狭窄和关闭不全杂音。

  5.类癌危象 类癌危象是类癌综合征的严重合并症,一般发生于前肠类癌,尿5-HIAA可骤然增高,临床上表现为严重而普遍的皮肤潮红,腹泻明显加重并伴有腹痛,可有眩晕嗜睡昏迷中枢神经系统症状,以及心动过速、心律紊乱高血压及严重低血压心血管异常。

  6.其他表现 由于肿瘤的分解代谢作用,和严重腹泻出现消瘦甚至恶病质低蛋白血症,可有某些激素功能亢进的表现,如胰岛素生长激素甲状旁腺激素促性腺激素促皮质激素等,出现相应的症状。类癌综合征病人尿内5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)增高,超过50mg/24h尿以上(正常人为2~9mg/24h尿)。

  早期无症状或无特异性症状,诊断有赖于临床医师的警惕性,有下列情况者应考虑类癌的可能:

  1.有多年不愈的间歇性皮肤潮红及不明原因的腹泻史者。

  2.有腹痛、腹泻及体重减轻者。

  3.有咳嗽、哮喘和呼吸困难同时伴有肺动脉瓣、三尖瓣杂音者。

  4.晚期,可出现肝转移癌、肝大和肝区痛和有心力衰竭表现如腹水、下肢水肿、颈静脉怒张、搏动等或有腹部肿块肺部肿块等。高度提示胰腺类癌,需进一步做实验室及其他辅助检查。