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小儿严重急性呼吸综合征要做什么检查?

本问题由匿名网友于2012年8月18日 13:31在儿科分类提出.

问题详细描述:
小儿严重急性呼吸综合征要做什么检查?

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小儿严重急性呼吸综合征 诊断 检查化验

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匿名网友的答案:

  儿童SARS实验室检查资料收集和分析。

  1.全国儿童严重呼吸综合征诊疗方案(试行)检查 包括:

  (1)三大常规及结核菌素实验(血常规须在入院后连续3天动态检测)。

  (2)正、侧位胸部X线片检查(早期1次/d,连续3~4次)。

  (3)心电图检查,阳性结果定期复查。

  (4)支原体抗体衣原体抗体检测,有关细菌病毒学检测。

  (5)血沉、C反应蛋白、心肌酶、肝功能肾功能、血电解质检测。

  (6)对重症者进行血气分析

  2.临床常规进行的实验室检查

  (1)血常规:应每1~2天1次,必要时1次/d,恢复期适当延长间隔时间。血常规的动态变化是本病的特点之一,是重要的诊断依据,典型病例其外周血白细胞在病情进展期呈进行性下降,常有淋巴细胞计数减少。

  (2)咽拭子冠状病毒抗原测定及血冠状病毒抗原测定:建立RT-PCR检测冠状病毒抗原。其临床诊断价值有待更多临床实践验证。注意在发热早期,病毒血症期留标本。咽拭子病毒分离查呼吸道合胞病毒、A型流感病毒、B型流感病毒、肠道病毒拉萨热病毒、汉坦病毒腺病毒、咽拭子支原体PCR,抽血查支原体抗体(MP-IgM)、衣原体抗体(CP-IgM)对排除其他病原肺炎是必要的。

  (3)痰细菌培养加药敏、血培养致病性球杆菌加药敏:有助于排除或诊断细菌感染

  (4)腹泻病人:加做大便冠状病毒、轮状病毒、腺病毒抗原测定。

  (5)PPD皮试:有助于排除或诊断肺部结核感染

  (6)查血沉、C反应蛋白、冷凝集试验,发热超过1周者加做肥达试验、外斐试验、抗溶血素链球菌“O”、类风湿因子(RF),有助于鉴别诊断。

  (7)免疫功能:查T细胞功能及免疫球蛋白水平有助于了解患儿免疫功能的变化。

  (8)心、肝、肾功能相关检查:起病初期查脏器功能指标并定期复查,包括谷丙转氨酶谷草转氨酶碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶总蛋白白蛋白球蛋白、白蛋白/球蛋白比值、总胆红素、间接胆红素直接胆红素葡萄糖尿素氮尿酸肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶淀粉酶

  (9)血气分析及电解质:有助于判断呼吸衰竭电解质紊乱。注意留急性期及恢复期双份血清,备冠状病毒抗体检测。

  1.正、侧位胸部X线片检查 定期检查胸部X片具有重要的诊断学意义,早期应1次/d,连续3~4次;以后每1~2天1次,恢复期适当延长间隔时间。特点:

  (1)单侧或双侧的局灶性非对称性浸润影,为斑片状、絮状或类圆形阴影,以肺下叶、肺门肺野外带多见,应特别注意脊柱旁、心影后斑片状阴影。

  (2)胸部X线片改变在病程早期即可出现,进展较一般肺炎为快,阴影范围迅速扩大或从单侧变为双侧。

  (3)肺部阴影、胸腔积液、肺门淋巴结肿大在儿童SARS患儿中较少见。

  2.心电图检查 应常规查EKG。SARS患儿有部分出现心脏损害,对有心脏损害者应进行床边动态心电监护。