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小儿严重急性呼吸综合征有什么症状? 应该怎样诊断小儿严重急性呼吸综合征?

本问题由匿名网友于2012年8月18日 13:31在儿科分类提出.

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小儿严重急性呼吸综合征有什么症状? 应该怎样诊断小儿严重急性呼吸综合征?

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小儿严重急性呼吸综合征 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.年龄、性别、流行病史 年龄3个月~13岁,多发生在3岁以上儿童,发病无明显性别差异。一般有明确SARS接触史。

  2.临床症状、体征 与成年人类似,起病急,主要表现为发热咳嗽,热峰高,腋温多在39℃以上,发热持续时间平均超过1周。可为不规则发热、稽留热弛张热,但以不规则发热为多,可能与患儿应用退热药物导致热型不规律有关。多数患儿咳嗽与发热同时出现,少数发热数天后始出现咳嗽。咳嗽多为有痰咳嗽,少数为干咳,亦有少部分患儿整个病程中均无咳嗽。大多数患儿无咽痛鼻塞流涕等典型上呼吸道病毒感染症状。除个别年长患儿诉胸痛头痛外,大多无肌肉酸痛寒战、头痛、胸痛等,与成年人报道不同。阳性体征主要表现在呼吸系统,多数患儿肺部可闻及啰音,啰音可出现在疾病早期或中期,多为细湿啰音,啰音出现部位多与胸部X片显示的肺实变部位一致,可以双侧或单侧,随着疾病好转而消失,少数患儿始终无啰音、呼吸音减弱或管状呼吸音病理性呼吸音出现。 中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童严重呼吸综合征诊断标准(试行)如下:

  1.诊断条例

  (1)流行病学史: ①与发病者有密切接触史或来自发病区域者;属群体发病者之一;有明确传染他人的证据者(密切接触者指2周内与SARS患者共同生活、学习、玩耍,或接触过SARS患者的呼吸道分泌物或体液者)。 ②发病前4周内曾到过或居住于SARS流行地区者。

  (2)症状与体征:起病急,以发热为首发症状,体温一般高于38.5℃,偶有畏寒;常无上呼吸道卡他症状;有咳嗽,多为干咳、少痰;可有胸闷气促,肺部听诊可闻干湿性啰音。严重者可出现呼吸窘迫。年长儿可诉头痛、关节和肌肉酸痛、乏力等,可有腹泻

  (3)实验室检查:外周血白细胞计数一般不高,或降低;常有淋巴细胞计数减少;C反应蛋白<8mg/L。

  (4)胸部X线检查:见辅助检查。

  (5)抗生素药物治疗无明显效果。

  (6)有条件的单位,可作SARS病毒抗体和(或)RT-PCR检测,以助诊断。

  2.SARS诊断标准 (1)临床确立诊断标准:患儿符合以下2条中的1条可确立诊断。 ①诊断条例1.(1)+(2)+(3)+(4)。 ②诊断条例1.(1)②+(2)+(3)+(4)+(5)。加上第6有助于最终确立诊断。

  (2)临床疑似诊断标准:患儿符合以下3条中的1条可诊断疑似病例。 ①诊断条例1.(1)+(2)+(3)。 ②诊断条例1.(1)②+(2)+(3)。 ③诊断条例1.(2)+(3)+(4)。

  (3)医学观察病例确定标准:符合诊断条例1.(1)②+(2)+(3)的病例可以留观。

  3.重症SARS诊断标准 符合下列任何一项条件者可作出诊断:

  (1)呼吸困难发绀

  (2)低氧血症,吸氧3~5L/min条件下,动脉血氧分压<70mmHg,或脉搏容积血氧饱和度(SpO2)<0.93;或已可以诊断为急性肺损伤(AL1),氧合指数≤300,或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)≤200。

  (3)肺部有多叶病变或X线胸片显示24~48h病灶面积进展>50%者。

  (4)有休克表现者。

  (5)有多器官功能障碍综合征(MODS)表现者。

  (6)有严重基础疾病者。