首页 | 我要提问! | 注册 | 登录

怎样治疗乳溢-闭经综合征? 乳溢-闭经综合征有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2010年8月13日 00:39在妇科分类提出.

问题详细描述:
怎样治疗乳溢-闭经综合征? 乳溢-闭经综合征有什么治疗方法?

相关标签:
乳溢-闭经综合征 疾病治疗 疾病

问题积分: 0

匿名网友的答案:

  (一)治疗

  1.病因治疗 根据不同病因进行治疗。如为垂体肿瘤,可行手术治疗或放射治疗。如为原发性甲状腺功能低下,给予甲状腺素治疗。如系药物引起,停药后症状基本消失。

  2.药物治疗

  (1)溴隐亭(Bromocriptine,CB1154):是一种半合成麦角胺衍生物。非特异多巴胺促效剂,能有效地抑制催乳素的合成和分泌。目前认为溴隐亭治疗与经蝶鞍手术相比,具有并发症少、PRL下降满意和垂体功能恢复较好三方面的优点。因此,一致认为对于垂体催乳素微腺瘤或大腺瘤而无视野缺损者,应首选溴隐亭治疗。剂量根据PRL浓度而定,2.5~12.5mg/d,分3次服用。一般从小剂量始,逐渐加至足量。副作用胃肠道反应、轻微头痛、外周血管痉挛直立性低血压,一般用药几天后自行消失。新型溴隐亭长效注射剂(Parlodel,LAR)克服了胃肠道反应。用法:50~100mg,每28天注射1次,起始剂量为50mg。多数病人在服药后6~8周停止溢乳,8~12周恢复月经

  (2)甲磺酸硫丙麦角林(Pergolide mesylate):即甲磺酸培高利特,为一种新的长效麦角类多巴胺能受体激动药。其疗效似溴隐亭,起始剂量为25~50μg/d,酌情每2周调整剂量1次,极量为150μg/d。

  (3)喹高利特(Quinagolide):又称诺果宁(Norprolac)或CV205-502。为一种消旋新型非麦角类特异性多巴胺D2促效剂。与溴隐亭相比,副作用轻,作用较强,维持时间较长。剂量0.075mg/d,睡前顿服

  (4)左旋多巴:适用于“特发性乳溢-闭经综合征”,对垂体肿瘤无效。左旋多巴在体内代谢成多巴胺,可使下丘脑PRIF分泌增加或作用增强。0.5mg,3次/d,连用6~9个月。

  多数患者在用药后1个月月经来潮,用药6~8周后溢乳停止,但停药后可能会复发。

  (5)卡麦角林(Cabergoline):又称Dostinex,是一种部分合成麦角生物碱衍生物,强的D2受体激动药。剂量为0.25~1mg,每周2次,低剂量始,根据PRL水平每4周调整剂量。

  (6)维生素B6:在多巴胺合成过程中有辅酶作用,对多巴胺促效剂的治疗有协同作用。

  (7)性激素药物治疗:周期性使用雌、孕激素,可以诱发月经,防止性器官萎缩,但抑制泌乳的作用不强。服用结合雌激素(妊马雌酮)0.625mg/d,连用21天,后10天配伍甲羟孕酮8~10mg/d。因为多数患者单用溴隐亭后3个月内可自然恢复月经和排卵,故此方案仅用于闭经时间长、生殖器萎缩明显者。

  (8)氯米芬(克罗米芬):对特发性溢乳治疗有效,或用于口服避孕药后的闭经泌乳及要求生育的患者。50~100mg/d,连续5天,以恢复正常排卵的月经。

  (9)尿促性素(HMG)- 绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗:尿促性素(HMG)150U,1次/d,肌内注射,直到卵泡发育成熟时,绒毛膜促性腺激素(HCG )1万U肌注,以诱发排卵。

  3.中医中药治疗

  (1)脾肾不足型:闭经日久,乳汁自溢,质稀色淡,乳房松软,头晕腰酸,纳少便溏,治宜健脾补肾,填精摄乳,可用补中益气丸和归肾汤。

  (2)郁化火型:乳房胀痛,头痛,口苦,治宜疏肝解郁理气通脉,可用丹栀逍遥散

  (3)阴虚火旺型:性欲减退阴道干涩,腰酸失眠;宜滋肾养阴回乳通经,可用左归饮

  4.放射治疗 对于肿瘤已扩展到鞍外,且外科手术不能完全切除、术后持续高催乳素血症的患者,本人拒绝手术者及微小腺瘤患者,可用常规照射、质子射线、a粒子及90Y和198Au垂体植入4种方法治疗,但需要较长时间。放射的并发症,一般有促性腺功能低下,暂时性尿崩症、空泡蝶鞍综合征、视神经损伤、暂时性动眼障碍、脑坏死等以及罕见的恶性新生物骨肉瘤纤维肉瘤放射疗法对治疗闭经-溢乳部分病例可能效果不明显。

  (二)预后

  经治疗预后良好。