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老年人细菌性脑膜炎有什么症状? 应该怎样诊断老年人细菌性脑膜炎?

本问题由匿名网友于2010年8月10日 00:03在急诊科分类提出.

问题详细描述:
老年人细菌性脑膜炎有什么症状? 应该怎样诊断老年人细菌性脑膜炎?

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老年人细菌性脑膜炎 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  症状、体征急性期常表现为:发热头痛呕吐颈强直和意识方面的改变,意识模糊嗜睡昏迷抽搐神经系统局灶体征不多见。由于老年人因为存在不同程度的脑萎缩脑动脉硬化生理功能减退,免疫功能下降,所以其临床症状常不典型,常仅有轻微头痛,低热无呕吐和意识模糊,记忆力减退及定向力障碍,可能是脑膜炎早期的惟一症状,尽管这些症状非特异性,但老年患者出现这些症状应考虑脑膜炎。脑膜炎球菌感染后败血症全身症状包括心包炎心律失常心电图S-T段下降及关节痛,容易误诊为缺血性心脏病关节疾病。老年人容易发生斑疹,特别是在应用抗生素之后。肺炎链球菌感染后可有紫癜,李司菌感染后可见弥漫性粉红色黏膜红斑,此时应与脑膜炎双球菌感染后的皮肤瘀斑斑丘疹性红斑相鉴别。

  细菌性脑膜炎的诊断依赖于病史,临床表现脑脊液改变。

  1.病史 必须详细了解病前及近期有否下列情况:

  (1)皮肤化脓性感染灶及有无其他感染灶存在。

  (2)有无中耳炎鼻窦炎肺部感染史。

  (3)头部外伤史。

  (4)有无糖尿病恶性肿瘤类固醇治疗史。

  2.临床表现 老年人的临床特点,头痛程度轻,无呕吐,发热不明显,而以意识、精神方面改变突出。脑膜炎刺激征较轻。

  3.脑脊液改变 呈细菌感染改变和细菌学检查阳性。