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怎样治疗固定性斜视? 固定性斜视有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2010年7月27日 11:21在眼科分类提出.

问题详细描述:
怎样治疗固定性斜视? 固定性斜视有什么治疗方法?

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固定性斜视 疾病治疗 疾病

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匿名网友的答案:

  (一)治疗

  本病主要为手术矫正,目的是解除挛缩和纤维化肌肉牵引,使眼球恢复正位。但由于挛缩肌的直接拮抗肌肌力较弱,常需加强才能获得较好效果。手术方法有如下5种:

  1.肌肉完全断腱并结膜后退术 方法是首先将挛缩的肌肉做完全断腱(包括肌间膜和节制韧带一并切断),并将挛缩的球结膜及眼球筋膜后退。再于角膜颞侧缘外2.0mm处做一牵引缝线固定在外眦部,将眼球向斜视反方向固定,使之轻度过矫。缝线可在术后5天拆除,受累肌的拮抗肌也可做缩短术。

  2.肌肉断腱加直接拮抗肌前徙术 将挛缩肌肉完全断腱后,再行对侧肌肉的前徙,如固定性内斜视外直肌前徙,但仍有部分病例达不到美容矫正效果。

  3.眶缘固定术 本法是对上述2种术式的补充手术。对一些斜度较大的固定性斜视患者,虽然做了挛缩肌肉的完全断腱、结膜后退和拮抗肌的加强术,但仍不能使眼球正位者,可行眶缘固定术。方法是用不吸收缝线将眼球固定在眶缘骨膜上,部分病例可得到美容效果。

  4.阔筋膜移植矫正术 即根据应用阔筋膜矫正上睑下垂的原理,用于矫正固定性内斜视。方法是先做内直肌断腱后,再于外直肌附着处切开球结膜,分离暴露外直肌,然后向外眦方向潜行剥离,直达骨膜,向结膜侧潜行分离使与结膜切口相通,形成隧道。取8.0cm×5.0cm阔筋膜条带穿过隧道,一端缝于外直肌止端,拉紧条带使眼球正位并稍呈过矫位,将条带外端固定在眶骨膜上,剪除多余条带,缝合切口。也有人以硅胶带代替阔筋膜做以上手术。

  5.Jensen术 可以将Jensen直肌联结术应用于固定性外斜视的矫正。方法是将内直肌上、下各1/2肌束分别与上直肌下直肌鼻侧1/2肌束联结,再根据眼位情况行外直肌后退术。原则上应先行外直肌后徙,再行Jensen术。

  (二)预后

  对肌肉挛缩或纤维化的病例,手术可以使眼球恢复正位,但眼球运动幅度有限。