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椎管内结核瘤的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2012年5月30日 15:41在脑外科分类提出.

问题详细描述:
椎管内结核瘤的发病原因是什么?

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椎管内结核瘤 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  椎管内结核瘤是继发于身体其他部位的结核病变,结核菌绝大多数是由身体其他部位的结核病灶经血行播散到椎管内,结核性脑膜炎的病变也可以直接播散侵犯脊髓

  (二)发病机制

  椎管内结核瘤可以发生在脊髓的任何一个节段,可以是硬脊膜内髓内外的,也可以是硬脊膜外的,以脊髓内的病变相对多见。

  硬脊膜外的结核病灶常呈环状,紧贴于硬膜难以分离,硬膜可变厚达3~5mm,呈环状收缩而压迫脊髓,病灶质地往往较硬。这种环状收缩多未直接侵犯脊髓,手术时可进行纵行切开硬脊膜减压。

  硬脊膜内脊髓外结核球为最多见的一型,多为质硬圆形、卵圆形或不规则形肿块,直径一般小于3cm,暗黄色,常与硬脊膜、软膜及脊髓紧密粘连。

  脊髓内结核球,病灶边界清晰,质硬呈灰白色,大小不一,直径常在7~10mm之间。

  组织学检查可见结核球中心为干酪样坏死区,周围是肉芽组织,可见郎汉斯巨细胞和类上皮细胞