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肺毛霉病有什么症状? 应该怎样诊断肺毛霉病?

本问题由匿名网友于2012年5月30日 15:41在呼吸内科分类提出.

问题详细描述:
肺毛霉病有什么症状? 应该怎样诊断肺毛霉病?

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肺毛霉病 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.鼻脑毛霉病 急性、进展快速而凶险,表现为面部疼痛、头痛嗜睡,严重者可致失明。体检可见鼻内有褐色、血性微黏稠的分泌物,感染腭部有黑色焦痂。当第Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经受累时,还可致瞳孔散大、固定、凸眼或上睑下垂。在疾病进展过程中,真菌容易侵犯大血管,在脑中引起梗死坏死,伴脑软化,患者常由嗜睡发展为昏迷,在7~10天内死亡。本型病死率为80%~90%。

  2.肺部毛霉病 因可由吸入空气中的真菌孢子(3~6µm)或吸入感染的鼻旁窦内的真菌孢子,或因较远病灶的血源播散所致。毛霉极易侵犯大小血管的弹性内膜,引起血栓形成出血及梗死。临床表现为非特异性肺炎,可出现胸痛呼吸困难咯血胸部X线片及常规细菌学检查无诊断意义。此病在白血病淋巴瘤患者中的发生率高于癌症患者,原发性肺毛霉病糖尿病患者中也可发生。预后较差,短则3天,长则30天内死亡。

  3.播散性毛霉病 毛霉可广泛地播散至肾、胃肠、心、脑,其中以肺部最常受累,且较难诊断。心脏受累者可在冠状动脉内发现厚壁的真菌形成栓塞病原菌常从皮肤外伤处经血流波及其他器官。

  4.胃肠毛霉病 胃肠毛霉病被认为是因摄入污染了真菌孢子的食物所致。原发性的多与营养不良有关,尤其是儿童患者。严重的胃肠功能紊乱也是易患因素之一,如加西(Kwashierkor)病、阿米巴性结肠炎、伤寒等。临床表现依受累部位及程度而定,如非特异性腹痛非典型性胃溃疡腹泻呕血黑粪

  5.皮肤毛霉病 毛霉病中最轻的一种类型,可原发也可继发于其他病灶(如血源接种)。皮损为进行性增大的皮肤梗死性结节性红斑,可达数厘米,有一绕以红环状边缘的苍白圈。可有坏死、焦痂形成、中心溃疡糜烂。组织病理见皮肤和脂肪组织的局部坏死。皮肤毛霉病常发生于烧伤或糖尿病患者,因而这些患者的死因常与合并其他感染如毛霉病有关。

  诊断主要根据诱发因素、临床表现、支气管或病灶分泌物、支气管肺泡灌洗液培养、肺组织活检找到毛霉菌可作诊断。组织切片发现血管壁内有短粗、分支而不分隔的毛霉菌丝存在最具诊断意义。