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怎样治疗外阴上皮样肉瘤? 外阴上皮样肉瘤有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2012年5月13日 20:44在妇科分类提出.

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怎样治疗外阴上皮样肉瘤? 外阴上皮样肉瘤有什么治疗方法?

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外阴上皮样肉瘤 疾病治疗 疾病

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匿名网友的答案:

  (一)治疗

  Kasamatsu等认为诊断后需立即行根治性外阴切除,至少行局部病灶广泛切除术腹股沟淋巴结切除。Tialma等发现5例仅行局部肿块切除的患者中有2例分别随访52个月、56个月未见复发和转移。但鉴于上皮样肉瘤局部复发率和远处转移率分别高达77%~87%、45%~58%,所以应首选局部病灶广泛切除术,包括周围正常组织至少2cm,并强调尽量保留阴蒂。Tjalma等还发现在5例行腹股沟淋巴结切除的患者中,仅1例确诊有淋巴结转移。即使切除转移淋巴结也只有姑息性作用,而不能预防局部复发和远处转移,故认为区域淋巴结的处理以可疑淋巴结取样性切除为佳。另外放疗化疗多作为术后的辅助治疗,单独放、化疗效果不可靠。

  1.抗癌化疗 病期稍晚、组织上核分裂活跃的肉瘤,根治术前后结合化疗可改善预后。目前常用的治疗软组织肉瘤的抗癌化疗方案有:

  (1)VAC方案:长春新碱(vincristine)1.5mg/㎡,静注,第1,8天;放线菌素或放线菌素D(更生霉素)400~600µg/㎡;静注,第1~4天;环磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/㎡,静注,第1,4,8天。3~4周重复使用,但要视骨髓功能恢复情况而定。有报道用此方案治疗盆腔肉瘤可延长生存期4~5倍(Rivard,1975)。

  (2)ADIC方案:多柔比星(阿霉素)60mg/㎡,静滴,第1天;达卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg/㎡,静滴,第1~5天。有效率42%(Beretta,1983)。

  (3)CYVADIC方案:环磷酰胺500mg/㎡,静滴,第2天;长春新碱1.5mg/㎡,静注,第1,8天;达卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/㎡,静滴,第2天。疗程间隔4周。有效率47%。

  2.恶性淋巴瘤病灶局限者,先行手术切除,术后化疗,常用方案为

  (1)COP方案:环磷酰胺800mg/㎡。,静注,第1天及第15天;长春新碱1.4mg/㎡,静注,第1天;泼尼松(强的松)100mg,口服,第1~5天。3周重复1个疗程。有效率80%以上(潘启超,1989)。

  (2)CHOP方案:环磷酰胺750mg/㎡。静滴,第1天;多柔比星(阿霉素)50mg/㎡,静滴,第1天;长春新碱1.4mg/㎡,静注,第1天;泼尼松(强的松)100mg,口服,第1~5天。3周重复1个疗程,有效率达90%以上。

  3.放射治疗 软组织肉瘤于根治性手术后补充放射治疗是有益的,可减少术后局部复发率,与化疗综合应用也可达到近期治愈。

  (二)预后

  早诊断、早期广泛切除病灶将有助于改善预后。随访0~312个月(平均56个月),11例存活,占47.8%。术后有9例患者在1~24个月内局部复发,复发后4.5~180个月死亡,均死于远处转移。常见的转移部位有肺和区域淋巴结,还可见转移至头皮、肝等部位。与不良预后相关的因素有:近侧型、肿块>5cm、血管侵犯、远处转移和高的核分裂数等。