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链球菌中毒性休克综合征有什么症状? 应该怎样诊断链球菌中毒性休克综合征?

本问题由匿名网友于2010年7月21日 00:27在传染科分类提出.

问题详细描述:
链球菌中毒性休克综合征有什么症状? 应该怎样诊断链球菌中毒性休克综合征?

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链球菌中毒性休克综合征 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  潜伏期短,起病急,少数患者有发热寒战肌痛腹泻前驱期症状。约85%的患者以突发局部剧烈疼痛起病,常局限于某一肢体,但也可位于胸腹部,酷似腹膜炎盆腔炎急性心肌梗死心包炎。部分患者虽有疼痛,但无局部压痛阳性体征。80%患者有软组织感染表现,常见局部红肿红斑,少数发展为水疱及紫色或蓝色大疱。有软组织感染的患者中,70%发展为坏死性筋膜炎肌炎;无软组织感染表现的患者中,20%可有多种临床表现,如内眼炎、肌炎、肝周炎、腹膜炎及严重脓毒血症。国外病例中少见猩红热样皮疹及恢复期脱皮,一般亦无咽红、草莓舌及眼结膜充血,而在国内病例中上述表现十分常见。

  几乎所有患者均出现低血压休克,早期为低血压,数小时后发展为休克。经使用抗生素白蛋白、电解质溶液及多巴胺后约10%患者血压回升,其余患者仍处于持续休克状态达2~3天。

  多系统器官受累症状中以肾功能不全最常见,多随休克出现,持续2~3天,严重者需行透析治疗10~20天,少数患者肾功能不全可先于休克出现。部分患者出现神志恍惚,重者发生狂躁昏迷,甚至出现ARDS,一般发生于低血压之后。

  主要诊断依据有:

  1.病前有局部皮肤或黏膜感染灶。

  2.起病急,表现为局部疼痛、发热、低血压及多系统器官受累,部分病例有猩红热样皮疹及恢复期脱皮。

  3.实验室检查有外周血白细胞增加、肾功能不全等多系统器官受累征象。局部感染灶或血培养发现链球菌为确诊依据。