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诊断鉴别老年人单纯疱疹病毒性脑炎有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2012年4月23日 21:51在传染科分类提出.

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诊断鉴别老年人单纯疱疹病毒性脑炎有什么注意事项?

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老年人单纯疱疹病毒性脑炎 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  1.其他病毒性脑炎 病毒性脑炎病原体多样,主要包括疱疹病毒虫媒病毒肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数几种流行性脑炎之外,其他散发性病毒性脑炎的临床表现相对较轻,少有以颞叶额叶显著损害为主的征象;血清脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。

  乙型脑炎病情重,进展快,常以突发高热而起病,迅速出现意识障碍惊厥抽搐等脑实质损害表现;而且发病集中在夏秋季多季节,患者未接种乙脑疫苗,均可帮助诊断。

  2.化脓性脑膜脑炎 化脓性脑膜脑炎以伴有严重的全身感染中毒症状为特点,外周血白细胞明显增高,脑脊液呈化脓性改变,细菌涂片或培养阳性。

  3.急性播散性脑脊髓炎 此病已日益受到重视,见于急性发疹性病毒传染病(如麻疹风疹天花水痘等)的病程中;也可见于其他急性病毒感染(如传染性单核细胞增多症流感等)的恢复期,称为病毒感染后脑炎;尚有发生于百日咳狂犬病疫苗接种后2~3周内者,而被称为疫苗接种后脑炎;甚至可因驱虫治疗而发生,如左旋咪唑性脑炎,可能与免疫反应有关。

  病理特点为播散性分布的脑和脊髓脱髓鞘性变,及分布于小静脉周围的炎症细胞浸润。临床表现随病变部位和严重程度而异,可有高热、头痛呕吐、抽搐、精神错乱昏迷脑膜刺激征及局灶性损害体征等;脑脊液检测蛋白及细胞数量增多。注意查明患者神经症状发生的时间,常有提示临床诊断的意义。

  4.感染中毒性脑病 常在急性细菌感染的早期或极期,多见于败血症肺炎细菌性痢疾伤寒白喉、百日咳等。罹患者以2~10岁儿童为主,系因机体对感染毒素产生过敏反应,导致脑充血水肿所致;临床表现为高热、头痛、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷、脑膜刺激征等;脑脊液压力增高,蛋白质可轻度增高,细胞一般不增多,糖和氯化物正常。原发疾病好转后,脑症状则随之逐步消失,一般无后遗症