首页 | 我要提问! | 注册 | 登录

弥散性血管内凝血有什么症状? 应该怎样诊断弥散性血管内凝血?

本问题由匿名网友于2012年4月19日 10:33在血液科分类提出.

问题详细描述:
弥散性血管内凝血有什么症状? 应该怎样诊断弥散性血管内凝血?

相关标签:
弥散性血管内凝血 症状 诊断

问题积分: 0

匿名网友的答案:

  一、症状

  1、出血:轻者可仅有少数皮肤出血点,重症者可见广泛的皮肤、粘膜瘀斑血肿,典型的为皮肤大片瘀斑,内脏出血创伤部位渗血不止。

  2、血栓有关表现:

  (1)皮肤血栓栓塞:最多见,指端、趾端、鼻尖耳廓皮肤发绀,皮肤斑块状出血性坏死,干性坏死等。

  (2)肾血栓形成少尿无尿氮质血症急性肾功能衰竭表现最常见。

  (3)肺血栓形成:呼吸困难紫绀咯血、严重者可发生急性肺功能衰竭

  (4)胃肠道血栓形成:胃肠道出血恶心呕吐腹痛

  (5)脑血栓形成:烦燥、嗜睡意识障碍昏迷惊厥颅神经麻痹及肢体瘫痪

  3、休克:肢端发冷、青紫、少尿和血压下降。以血管内皮损伤引起的DIC较为多见。

  4、溶血:因微血管病变,红细胞通过时遭受机械性损伤,变形破裂而发生溶血。临床上可有黄疽、贫血血红蛋白

  5、原发病症状。

  二、诊断

  DIC的诊断基本上根据DIC的病因学、发病学和临床表现特点,通过确定引起DIC的原发病、临床症状和实验室检查结果作综合分析,进行判断。总的来说, DIC的诊断有三原则: (1)应有引起DIC的原发病; (2)存在DIC的特征性临床症状和体征,如出血、循环功能障碍、某个或某些器官功能不全的症状或检查阳性结果;(3)实验室检查出、凝血指标的阳性结果,最基本的是血小板明显减少,Fbg明显减少(过度代偿型除外),凝血酶原时间(prothrombintime,PT)明显延长,凝血时间延长,3P试验阳性和血凝块溶解时间缩短等。如检查结果出现矛盾,需要增加更具特异性的指标。例如,可定量测定血浆β血小板球蛋白(β-thromboglobulin,βTG)和血小板第4因子(Platelet factor4,PF4)的浓度以了解体内血小板的活化程度;测定血浆凝血酶-ATⅢ复合物(thrombin-anfithmmbin Ⅲ complex,TAT):以于解血液中凝血酶生成的动态变化;测定血浆血浆D-聚体或纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物(plasmin-α2- antiplasmin complex,PAP)含量以了解是否存在继发性纤溶及估计继发性纤溶的程度等。 在诊断DIC时,实验室诊断十分重要。由于DIC病因复杂,影响因素众多,发病不同阶段凝血、抗凝和纤溶系统各种指标的变化多样化,故对DIC的实验室诊断标准,各国、各地区有一定差别,但大多是以Colman早期所订标准为基础的。Colman的诊断标准是:血小板计数低于正常,PT延长,Fbg低于 2g/L。如果这三项中只有两项符合,必须补做一项纤溶指标。例如3P试验是否阳性,凝血酶时间(TT)是否延长达3sec以上,或血浆优球蛋白溶解时间ELT)是否缩短(<70rain)。