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垂体卒中有什么症状? 应该怎样诊断垂体卒中?

本问题由匿名网友于2012年4月01日 00:46在内分泌科分类提出.

问题详细描述:
垂体卒中有什么症状? 应该怎样诊断垂体卒中?

相关标签:
垂体卒中 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  起病多呈急性,少数为亚急性及慢性。

  1.剧烈头痛 可能为蝶鞍壁扩张、硬脑膜牵拉刺激、出血刺激蛛网膜下腔所致。头痛多为持续性,部位在一侧额、颞、眶后或顶、枕部,进而扩展至全头部

  2.视交叉压迫 视力可在数小时内急剧减退,甚至黑朦、全盲。视野检查双颞侧偏盲。并可出现复视、眼外肌麻痹、瞳孔异常眼睑下垂及面部感觉障碍。这些症状和体征为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经受累的鞍旁压迫征。可为双侧或单侧。

  3.脑膜刺激征内出血如逸出至蛛网膜下腔致下丘脑功能障碍颅内压增高,可出现头痛、恶心呕吐颈项强直脑脊液呈血性,细胞数增多,约见于半数病人。

  4.意识障碍 瘤内出血坏死导致垂体功能急性衰竭以及下丘脑受压,均可引起意识障碍。1/3病例可出现嗜睡神志模糊,直至昏迷等。

  5.其他 可有高热休克心律失常消化道出血低血压电解质紊乱、暂时性尿崩症内分泌、下丘脑机能障碍等一系列临床表现。其对垂体机能的影响取决于卒中的部位和程度。卒中可影响下丘脑分泌释放激素,阻塞垂体门脉系血流或破坏垂体腺细胞,或三者兼备。另外,颈内动脉海绵窦内段受压时可出现脑缺血征象,如偏瘫、不全偏瘫、四肢瘫、癫痫发作等。

  垂体腺瘤病人突然出现剧烈的头痛、呕吐,应想到垂体卒中的可能。如病人同时有视力减退、视野缺损及眼运动功能障碍,更应高度怀疑垂体卒中。此时应立即作CT检查,如显示垂体内有出血灶,则诊断确立。

  实际上,很多病人在就诊时并无垂体腺瘤病史,此时易造成误诊。如病人就诊时神志清楚,可查出视野缺损等神经眼科症状,对诊断大有裨益。如病人已昏迷,或虽清醒但无神经眼科症状,则诊断极为困难。好在近年CT已很普及,及时的CT检查可显示业已存在的垂体腺瘤及瘤内出血灶,从而免于误诊。