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血管运动性鼻炎有什么症状? 应该怎样诊断血管运动性鼻炎?

本问题由匿名网友于2012年3月06日 11:49在耳鼻喉科分类提出.

问题详细描述:
血管运动性鼻炎有什么症状? 应该怎样诊断血管运动性鼻炎?

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血管运动性鼻炎 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  几乎每个人都会有偶然的鼻部症状,因此区别正常鼻和病鼻有时比较困难。但只要详细询问病史,仔细检查,认真分析诱发因素,鼻部症状每天累计超过1小时,病程长达一个月以上者,在排除下列疾病后,可诊断为血管运动性鼻炎

  1.变应性鼻炎  变应原皮肤试验阳性,鼻分泌物中有嗜细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎发作呈季节性。

  2.感染性鼻炎  有急性鼻炎慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性,分泌物中多为嗜中性粒细胞

  3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎  鼻分泌物中有大量嗜酸细胞,但无其他变态反应依据。

  4.阿斯匹林不耐受三联症  虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞,但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史哮喘史,鼻内有鼻息肉

  5.过强反向性鼻炎  由鼻内感觉神经轴突反向过强引起,以突发性喷嚏为主要症状,发作突然,消失也快。

  鼻粘膜组织学改变表现为杯状细胞增多,血管扩张,腺体增生和组织水肿,与变应性鼻炎不同的是组织中很少有粒细胞浸润小血管内皮细胞连接完整。

  【临床表现

  根据发病因素,Goldman(1987)将血管运动性鼻炎分成三种临床类型,这种分型对于诊断和治疗有一定意义。

  (一)物理性反应型

  一些患者常针对某些理性刺激产生特异性鼻部反应。如每于接触冷空气、突然的气温变化、潮湿等,即产生发作性喷嚏,并伴有较多水样鼻涕。患者常可明确陈述发病诱因。该型也可能属反向过强性鼻炎。

  (二)精神性反应型

   精神紧张、恐惧或怨恨、沮丧等反复刺激,引起患者鼻部反应。现代神经生活内容的变化和节奏的加快与传统观念之间的矛盾,使此类患者人数增加。

  (三)特发性反应型

  此型患者往往找不到任何可疑的诱发因素,占血管运动性鼻炎病例的大多数。患者常有水样鼻涕,鼻粘膜水肿,时有粘膜息肉或鼻息肉。内分泌功能失调可能是其诱因之一。

  根据临床特点又可分为两种类型:

  1.鼻塞型  该型症状以鼻塞为主,多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞严重,白天减轻或消失。也有的患者每晚加重,常伴有随体位变化的交替性鼻塞。如鼻粘膜发生息肉样变或鼻息肉,可有不同程度的持续性鼻塞。时有喷嚏,但程度较轻。喷嚏过后鼻可获短暂缓解。患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感。

  2.鼻溢型  水样鼻涕增多为其主要症状,多伴有发作性喷嚏。发病常为连续数天,每天换洗数条手帕或耗用大量手纸。鼻内发痒,但很少有结膜受累、眼痒等症状。症状持续数天或数周后可自行减轻或消失,经过一定间歇期后在一定诱因作用下又可发病。本型以20~40岁女性多见,且精神类型多不稳定。

  其他症状尚有因粘膜持续肿胀充血、水肿引起的嗅觉减退、头昏等症状。

  鼻镜检查  鼻粘膜色泽无恒定改变。有由充血产生的暗红色,或由容量血管扩张产生的浅蓝色,或由粘膜水肿产生的苍白色。有的一侧鼻粘膜充血暗红,另一侧却苍白水肿。鼻甲肿大者一般对麻黄素收缩反应尚好,但病程长者或反复使用“滴鼻净”者,则收缩反应差。病程长者可表现出粘膜水肿和息肉样变。后鼻镜可见到增大、水肿的下鼻甲后端。