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淹溺的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2012年2月11日 16:59在急诊科分类提出.

问题详细描述:
淹溺的发病原因是什么?

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淹溺 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  无溺水自救能力的落水者,或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区,以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重,故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3~5min的呼吸道闭塞性喉痉挛,随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡肺泡表面活性物质受损而功能不足,导致肺通气和换气功能障碍,致缺氧二氧化碳潴留,各脏器发生缺氧性功能障碍。

  (二)发病机制

  人淹没于水中,本能地引起反应性屏气,避免水进入呼吸道。由于缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成份不同,引起的病变亦有差异。

  淡水和海水淹溺所引起的病理生理不同,淡水因低渗而由肺泡进入血液循环造成血容量增多可致肺水肿、V/Q降低及心力衰竭,同时发生低渗血症,造成红细胞破坏、溶血高钾血症,和脏器的组织细胞水肿、功能不全。此外,高血钾可致心律失常、室颤,以及溶血所致的血红蛋白肾小管栓塞引起急性肾衰。同时,水损及肺泡的上皮细胞而致肺泡表面活性物质减少,形成肺泡不张进一步加重V/Q降低,产生严重缺氧。海水因高渗(35 %盐)吸入后水分自血管渗入肺泡致急性肺水肿,和血液水分减少,而致血液浓缩、高渗血症导致血容量不足、组织灌注不良,同时海水常并有钙盐、镁盐所致的高钙血症有心动过缓、传导阻滞,甚至心脏骤停高镁血症则对中枢神经抑制及扩张血管、降低血压等作用。