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心包积液的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2012年1月29日 04:30在胸部分类提出.

问题详细描述:
心包积液的发病原因是什么?

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心包积液 病因

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匿名网友的答案:

  (一)感染性

  1、细菌结核菌肺炎双球菌链球菌脑膜炎球菌淋球菌

  2、病毒:①Coxsackie B、A,Echo病毒、流感病毒;②传染性单核细胞增多症

  3、真菌:组织胞浆菌、放线菌、球霉菌、曲菌、囊球菌

  4、寄生虫阿米巴、丝虫、包虫。

  5、立克次体

 (二)全身性疾病

   1、结缔组织病 系统性红斑狼疮硬皮病风湿热结节性多动脉炎类风湿性关节炎、 Takeyasu综合征、Wegener肉芽肿皮肌炎白塞病

  2、变态反应 血清病、Dresler综合征、心包切开术后综合征心脏损伤后综合征、射线照射损伤。

  3、代谢病 尿毒症痛风、Addison病危象、新液性水肿、胆固醇性心包炎者糜性心包炎

  4、邻近器官病变累及 急性心肌梗死胸膜炎、壁间动脉瘤肺栓塞食管疾病

  5、其他 急性胰腺炎地中海贫血、BoanWight综合征、Wipple综合征、非淋巴性关节炎、Relier综合征、肾病综合征淀粉样变性、家族性心包炎。

  (三)肿瘤

  1、原发性 间皮细胞瘤肉瘤

  2、继发性 肺癌支气管癌普腺癌胸腺癌黑色素癌、淋巴瘤白血病

  (四)药物诱发

  普鲁卡因胺、姘屈唤、青霉素、异烟姘、保泰松、甲硫氧喷陡、环磷胺、抗凝剂。

  (五)外伤

  贯通性胸部外伤J贯通性胸部外伤、胸腔手术后、心导管或起搏器植人后、心脏或大血管破裂、主动脉夹层剥离或大血管破裂、心包切开术后综合征。

  (六)病因不明

  急性非特异性心包炎

  (七)自家免疫性心包炎

机 理

心包由壁层与脏层组成。正常心包腔内约含50 ml液体。急性炎症反应时,在壁层与脏层之间产生由纤维蛋白白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物。这种渗出物可仅局限于一处或满布整个心脏的表面,有时可堆积很厚,呈不规则、部稠的毛发蓬松状。如果此后渗出物中的液体增加,则转成浆液纤维蛋白性渗液,液量可由 100 ml至2-3 L,通常呈草黄色而清晰,可因含有白细胞及脱落的内皮细胞而混浊不清。亦可混有很多的红细胞而呈红色,成为浆液血性。化脓性细菌引起的心包炎渗液可为纯粹的新稠脓液。渗液可在2-3星期或短的时间被吸收。结核性心包炎渗液存在时间较长,可长达数月之久,偶可见局限性的渗液积聚。通常心外膜下心肌有不同程度和范围大小的炎性变化。炎症还可累及纵隔、横服和胸膜。也可发生壁层与脏层粘连、增厚,而逐渐形成慢性心包病变。

  正常时心包腔内压力低于大气压,同时也低于心房压和心室舒张压。心包容量较心脏容量大10%-20%,使其能够适应生理性心脏容量的变化,急性纤维蛋白性心包炎和少量渗液均不致影响心包内压力。当渗液迅速积聚和(或)渗液量达到一定的水平时,心包内压力则急骤上升,妨碍心室舒张和充盈,使心搏量降低,收缩期血压因心搏出量减少而下降。同时,心包内压力增高也影响血液回流到右心,使静脉压升高,上述这些改变构成了急性心脏填塞的临床表现