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老年人阳性杆菌肺炎的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2010年6月29日 06:35在呼吸内科分类提出.

问题详细描述:
老年人阳性杆菌肺炎的发病原因是什么?

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老年人阳性杆菌肺炎 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  革兰阳性杆菌包括芽孢杆菌属、李斯特菌属、棒状杆菌属丹毒丝菌属。除少数致病菌外,大部分革兰阳性杆菌为非致病菌。芽孢杆菌属中枯草芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌,广泛分布于尘埃、水和空气中,基本不致病。其中芽孢杆菌属中炭疽芽孢杆菌可致肺炭疽病,目前较为少见。产单核细胞李氏菌为新生儿和免疫功能低下患者脑膜炎败血症的重要病原菌,几乎无引起肺部感染的报道。除白喉杆菌外的棒状杆菌,统称为白喉棒状杆菌,包括假结核棒状杆菌、干燥棒状杆菌和假白喉棒状杆菌等数种,系口咽皮肤正常菌群,除免疫功能低下患者,很少致病。但近来有关于棒状杆菌特别是JK群引起败血症、感染性心内膜炎和静脉插管感染的报道,值得重视。丹毒丝菌和乳酸杆菌一般认为是非致病菌,偶尔可引起肺部感染和败血症。

  炭疽杆菌:为革兰阳性杆菌,需氧兼性厌氧,菌体粗大,长4~8µm,无鞭毛,无动力,在不利环境下可形成芽孢。普通培养基中生长良好,抵抗力极强(毛皮中存活数年之久)。煮沸40min,干热140℃ 3h,110℃高压蒸气10min,100℃流动蒸气60min,甲醛溶液浸泡15min死亡。繁殖中的炭疽杆菌可分泌炭疽毒素,此毒素为复合多聚体,由水肿因子、保护性抗原坏死因子组成。

  (二)发病机制

  肺炭疽病多表现为出血性支气管炎支气管肺炎肺梗死。并常伴有肺门纵隔淋巴结高度肿大,出血性浸润胸膜也常受累。入侵的炭疽杆菌若少量或毒力低,人体可不发病,形成隐性感染。芽孢数量多,进入体内被吞噬细胞带到局部淋巴结,大量繁殖后释放入血液循环,形成败血症。炭疽毒素直接损伤毛细血管内皮细胞,加上炎症介质释放,形成临床的严重中毒症状,循环呼吸衰竭