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地方性斑疹伤寒有什么症状? 应该怎样诊断地方性斑疹伤寒?

本问题由匿名网友于2011年12月09日 04:35在传染科分类提出.

问题详细描述:
地方性斑疹伤寒有什么症状? 应该怎样诊断地方性斑疹伤寒?

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地方性斑疹伤寒 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  潜伏期为1~2周,临床表现流行性斑疹伤寒相似,但病情轻、病程短。急性起病,出现发热头痛恶心呕吐。患者神经系统症状较流行性斑疹伤寒轻,表现为头痛、头晕失眠,较少发生烦躁谵妄昏睡意识障碍,约50%可伴有脾轻度肿大,肝肿大较少见。本病预后良好,多在发病第2周恢复。但老年患者或未经治疗患者,感染后可陷于极度衰弱,恢复期延长。

  1.发热 起病多急骤,少数患者有1~2天的乏力纳差及头痛等前驱期症状。体温逐渐上升,第1周末达高峰,多在39℃左右,稽留热弛张热。热程多为9~14天,体温多逐渐恢复正常。伴发冷、头痛、全身痛及结膜充血

  2.中枢神经系统症状 患者神经系统症状较流行性斑疹伤寒轻,表现为头痛、头晕、失眠,较少发生烦躁、谵妄、昏睡及意识障碍,约50%可伴有脾轻度肿大,肝肿大较少见。

  3.50%~80%的患者在发病第5天开始出现皮疹,初为红色斑疹,直径约1~4mm,继成暗红色斑丘疹,压之退色,极少为出血性。常初发于胸腹部,于24h内迅速扩展至颈、背、肩、臂、下肢等处,颜面及掌跖部少见。近年来国内报道出现皮疹者不足10%。皮疹出现时间及特点与流行性斑疹伤寒相似,但皮疹数量少,多为充血性,出血性皮疹极少见。

  4.其他 约1/3~1/2患者有轻度脾肿大心肌很少受累,故循环系统症状和体征少见。并发症亦很少发生。但近日日本报道一起某地中学生地方性斑疹伤寒的暴发,30多人先后发病,临床表现为发热、发冷及咽痛莫氏立克次体IgM及IgG阳性而确诊。大多预后良好,用米诺霉素治愈。少数病例病情严重,发生多脏器功能衰竭而死亡。美国报道儿童地方性斑疹伤寒的特点,有49%的患者有发热、头痛及皮疹,有食欲不振、恶心、呕吐及腹泻消化系统症状者为77%。病程12天(5~29天)。实验室检查可出现多个器官、系统(如肝、肾、血液和中枢神经系统)的轻度异常,但严重并发症极少见。

  本病诊断要点:

  1.居住或工作环境有鼠,或有本病发生。

  2.临床表现如发热、皮疹等特征与流行性斑疹伤寒相似,并且较轻。

  3.血清学诊断有阳性结果。

  根据以上几点不难作出诊断。