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胃平滑肌肉瘤有什么症状? 应该怎样诊断胃平滑肌肉瘤?

本问题由匿名网友于2011年11月30日 10:09在胃肠外科分类提出.

问题详细描述:
胃平滑肌肉瘤有什么症状? 应该怎样诊断胃平滑肌肉瘤?

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胃平滑肌肉瘤 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  【临床表现

  症状无特异性,其出现时间和程度取决于肿瘤的部位、大小、生长速度以及有无溃疡。约半数以上的患者因上消化道出血就诊,其次为上腹部不适和轻度疼痛。约1/3患者可扪及上腹肿块。

  上腹部不适、疼痛,上消化道出血、肿块是胃平滑肌肉瘤的的主要临床表现。胃平滑肌肉瘤的患者病程长短不一,症状出现时间和程度与肿瘤生长部位、生长速度、类型、病期及有无溃疡出血等因素有关。早期由于肿瘤倾向腔外型生长,症状隐匿,多无特殊临床表现。随着肿瘤进展,典型者表现如下。

  1.上腹部不适 约50%以上的患者发生腹痛,常先于出血和肿块。多为隐痛钝痛或烧灼痛,或腹部不适感,持续10余分至数小时不等,有的餐后缓解,常伴泛酸食欲不振恶心和呕吐等症状。偶呈剧痛, 腔外型肿块破裂致腹腔内出血或肿瘤穿孔引起急性腹膜炎,可表现为急腹症样剧烈腹痛和腹膜刺激征。腹痛系由瘤体膨大、牵拉、压迫邻近组织所致。

  2.腹部肿块 约半数以上患者查体或自行扪及中上腹包块,小者如核桃、大者比成人头还大。多有粘连,较固定,一般质较硬,部分有囊性感,边缘清楚,触痛不明显,也可有压痛

  3.上消化道出血 胃平滑肌肉瘤发生胃出血者也较多见,常为间断性、持续性小量出血。以黑便为主,少数出血量大可出现呕吐咖啡样物或解红色血便,多数患者以上消化道出血为首发症状就诊,极个别呈大出血甚至休克。出血的主要原因是肿瘤受压或供血不足使中央部位梗死坏死,以及瘤体表面溃疡所致。长期反复出血者,可有明显贫血的症状及体征,易被误诊。

  4.发热消瘦 另外,同其他恶性肿瘤一样,还可出现不规则发热、体重下降、恶病质等症状和体征。

  【诊断】

  X线钡餐检查所见,胃内型呈半圆形充盈缺损,边缘整齐,有时其中央可见脐样的溃疡龛影;胃外型表现为胃受压,胃壁粘膜完整,皱襞有拉平现象。胃镜检查可见粘膜下肿块的特征,如有溃疡时,?从该处取活检较易确诊。

  须与良性平滑肌瘤区别。一般认为肿瘤直径超过3cm者,应考虑为恶性。如活检见细胞为多形性,核分裂活跃,更应考虑为恶性。

  对于中老年患者,出现较长时间的上腹部疼痛不适,上消化道出血和腹部肿块应考虑本病的可能,需行进一步检查。本病临床表现形式多样,极不典型,需综合X线钡餐,内镜检查等,全面考虑;必要时剖腹探查以协助诊断。

  1.临床表现。

  2.试验室及其他辅助检查。