首页 | 我要提问! | 注册 | 登录

瘢痕性类天疱疮有什么症状? 应该怎样诊断瘢痕性类天疱疮?

本问题由匿名网友于2011年10月03日 00:26在眼科分类提出.

问题详细描述:
瘢痕性类天疱疮有什么症状? 应该怎样诊断瘢痕性类天疱疮?

相关标签:
瘢痕性类天疱疮 症状 诊断

问题积分: 0

匿名网友的答案:

  通常开始时似慢性结膜炎,进展为睑球粘连(睑结膜眼球间的瘢痕粘连),倒睫(睫毛向内),干燥性角膜炎角膜新生血管形成和混浊及角化,结膜皱缩和角化,甚或失明。累及口腔粘膜时,常有溃疡瘢痕形成,但累及皮肤时的瘢痕大泡和红斑的特征是不常见的。

  本病好发于老年人,平均发病年龄58~65岁,女性患者是男性的两倍,主要侵犯眼和口腔粘膜,鼻腔咽喉、食道、尿道口、阴道肛门粘膜也可波及。

  少数病人有循环抗表皮基底膜抗体IgG和IgA,其滴度高低与皮损广泛程度有关。

  病程慢性,活动与缓解交替发作,1/4患者可失明,偶有食管完全闭塞和口腔溃疡癌变报告。

  结膜和口腔黏膜损害占60%~90%,患者鼻、咽、生殖器和肛门黏膜大约占25%,皮肤受累罕见,皮肤的泛发损害非常类似大疱性类天疱疮的皮损,但是时间短,且以瘢痕愈合、瘢痕形成产生的狭窄或粘连具有特征性。

  1.眼部损害 可能是唯一受累部位,损害通常不对称发生,1~2年后,对侧的眼黏膜才累及,有卡他性结膜炎的症状,仔细观察可发现透明的水疱,并迅速破裂。随后,瘢痕萎缩形成,结膜和球结膜粘连,眼的运动受累,睑内翻导致继发性角膜改变,角膜混浊睑板的瘢痕形成伴有黏膜、腺体的萎缩和泪管的堵塞,从而形成角膜干燥、变色及致盲性溃疡。

  2.黏膜损害 多发性水疱很快形成疼痛性的糜烂,然后瘢痕愈合。假如损害发生于舌系带,收缩的瘢痕能限制舌的运动。损害发生于软腭扁桃体及颊黏膜挛缩可能限制食物摄取。外阴生殖器部位可形成龟头粘连,阴道狭窄等。

  3.皮肤损害 皮肤损害发生率仅为25%左右,损害为紧张性水疱,疱壁不易破裂,发生于红斑性皮肤上,一个或多个部位。以萎缩性瘢痕愈合。假如大疱发生于头部瘢痕性脱发可能发生。泛发性损害极为罕见,即使有,也有继发性瘢痕形成。

  本病可反复发生数年,而对一般健康无明显影响。疾病进展愈快,预后愈差。由于进食困难,可能出现营养不良恶病质,失明发生率大约为20%~60%的患者。尽管极为罕见,但有在口腔黏膜的瘢痕上发生癌变的报道。

  诊断主要根据老年患病,病程慢性,大多侵犯眼结膜和口腔黏膜,部分患者累及皮肤,反复发生水疱、大疱、糜烂,有形成瘢痕倾向,并引起粘连。